SIPALUI
Beranda
Profil
Tujuan
Struktur Organinsasi
Data Alumni
Buku Tamu
Sign In
Layanan Publik
Permintaan Surat Keterangan Aktif Mahasiswa
Step 1
Step 2
Step 3
Keperluan
-- Pilih Keperluan Surat --
{{ row }}
Nama Beasiswa
Sumber Beasiswa
Cara Pengambilan Berkas
--Pilih--
Ambil Sendiri
Via Kurir J&T (COD)
Tempat Pengambilan
Kampus Pengirim dari
--Pilih--
Banjarbaru
Banjarmasin
NIM
Nama
Program Studi
-- Pilih Program Studi --
PR - DOKTER
PR - NERS
S1 - PENDIDIKAN DOKTER
S1 - KESEHATAN MASYARAKAT
S1 - ILMU KEPERAWATAN
S1 - PSIKOLOGI
S2 - ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
S3 - ILMU KEDOKTERAN
Sp-1 - PENYAKIT DALAM
Sp-1 - ANESTESIOLOGI
Sp-1 - ILMU BEDAH
Sp-1 - OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
Sp-1 - PULMONOLOGI
Sp-1 - KESEHATAN ANAK
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Semester Anda Sekarang
Email
No HP
Scan/Foto KTM
Max 2MB
*Alamat yang anda isikan di bawah akan digunakan sebagai alamat untuk tujuan pengiriman jika metode pengambilan berkas adalah "Via Kurir"
Provinsi
-- Pilih Provinsi --
Bali
Bangka Belitung
Banten
Bengkulu
DI Yogyakarta
DKI Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Riau
Lampung
Maluku
Maluku Utara
Nanggroe Aceh Darussalam (NAD)
Nusa Tenggara Barat (NTB)
Nusa Tenggara Timur (NTT)
Papua
Papua Barat
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Utara
Kota
-- Pilih --
{{ val }}
Kode Pos
Alamat
(Nama Jalan, RT dan RW, No Rumah, Kelurahan/Desa, Kecamatan)
Nama Ayah
NIP/NRP Ayah
Pangkat/Golongan Ruang Ayah
Instansi/Jabatan Ayah
Nama ibu
NIP/NRP ibu
Pangkat/Golongan Ruang ibu
Instansi/Jabatan ibu
Alamat Orang Tua
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
